ESO,pengertian serta efek samping obat

pengertian

ESO adalah setiap pengaruh yang tidak dikehendaki yang merugikan atau membahayakan pasien dan terjadi pada dosis lazim untuk pencegahan, diagnosis, ataupun pengobatan penyakit.

Prinsip utama pemakaian obat :

1.Penelaahan manfaat dan resiko pemakaian obat

2.Agar memperoleh manfaat maksimal dengan resiko minimal

3.Apakah kemungkinan resiko yang disandang pasien akan sebanding dengan manfaat   terapetik yang diperoleh ?

sejarah terciptanya obat

• The Babylonian Code of Hamurabi tabib menyebabkan penderitaamati harus dipotong tangannya
• Hipokratesbahaya obat-obatan, sebaiknya obat tidak diresepkan kecuali jika pasien telah diperiksa secara lengkap.
• Abad 17 (1657) Pertama kali obat dilarang beredar karena ketoksikannya 
• 1785 Obat menimbulkan ESO pada dosis tinggi. Contoh : digitalis 
• Abad 19 / awal abad 20 Tragedi “ Talidomid “ yang diklaim sebagai obat yang paling aman, 5 th kemudian 8000 bayi lahir di 46 negara.

angka kejadian eso 

Angka kejadian secara umum

• Pasien rawat inap → 10-20 % menderita ESO
• 0,3 – 8 % → Pasien masuk RS karena ESO
• 0,24 - 2,9 % → Kematian pasien di RS karena ESO
• 41 % → pasien mengalami ESO obat-obatan yang diresepkan

 

Efek samping yang tergantung dosis tergantung lingkup terapetik obat, yaitu terutama obat dengan IT yang sempit : Jarak antara kadar terapi dan kadar toksik dalam plasma sempit.

• Theofilin
• Obat-obat kardiovaskuler : digoksin, kinidin, prokainamid.
• Obat antiepilepsi : fenitoin, karbamasepin
• Antibiotik dan kemoterapetik : gentamisisn, amikasin, tobramisisn, kloramphenikol  

Faktor penyebab resiko yang mendorong ESO :

1.Dari pasien (faktor intrinsik) 

• Faktor fisiologik 
• Faktor patologik
• Faktor alergik

2.Berasal dari obat

a.Sifat fisikokimiawi dan farmakokinetik obat

b.Formulasi obat

c.Dosis

d.Cara pemberian

3.Adanya interaksi obat dan faktor ekstrinsik lain.

  contoh : polifarmasi, konsumsi alkohol dll

 kejadian ESO

• Formulasi

Produk telah rusak / terkontaminasi kuman : injeksi penisilin
Kesalahan formulasi : peningkatan absorbsi fenitoin

• Salah memilih obat 

 Pemberian obat tanpa memperhatikan pasien

• Salah pemakaian 

INTERAKSI OBAT

Warfarin >< INH → Pendarahan
Tolbutamid >< fenilbutazon → Hipoglikemi
Aminoglikosida >< furosemid → Gagal ginjal akut

Analgetik
Aspirin : pendarahan GIT
Indometasin : pendarhan GITDiuretik : hipotensi, hipokalemi
Tolbutamid : hipokalemi
Obat-obat yang berbahaya pada pediatri / neonatus :
 morfin, kloramphenikol, sulfonamid

 PENCEGAHAN ESO

Penghentian pemberian β bloker pada penderita asma karena dapat memperburuk asma 

Britis National Formulary, Mendeskripsikan cara mencegah ESO :

1.Jangan menggunakan obat bila tidak diindikasikan dengan jelas

2.Wanita hamil jangan menggunakan obat kecuali jika benar-benar diperlukan

3.Waspadai alergi

4.Polifarmasi, termasuk obat bebas / swamedikasi

5.Usia, patologi pasien

6.Resepkan obat sesedikit mungkin

7.Gunakan obat yang sudah dikenal

Jika ada kemungkinan ESO pasien diperingatkan